Zgodnje presejanje za zaplete v nosečnosti
Preeklampsija je zaplet v nosečnosti, pri katerem sta lahko ogrožena nosečnica in plod. Z zgodnjim presejanjem lahko ocenimo tveganje in po potrebi načrtujemo nadaljnje spremljanje. Pri nas nosečnici razložimo, kaj presejanje vključuje, kaj pomeni izvid in kaj lahko naredimo, da zaplete preprečimo.
Naročite sePreeklampsija je zaplet v nosečnosti, pri katerem se po 20. tednu nosečnosti pojavi povišan krvni tlak, skupaj z drugimi spremembami v telesu nosečnice. Lahko so prizadete ledvice, jetra, krvni sistem, posteljica in rast ploda.
Pomembno je, da preeklampsije ne razumemo samo kot “visok pritisk v nosečnosti”. Gre za stanje, ki je povezano z delovanjem posteljice in odzivom materinega telesa na nosečnost. Pri nekaterih nosečnicah se razvije blago in pozneje v nosečnosti, pri drugih pa se lahko pojavi prej in poteka resneje.
Preeklampsija lahko vpliva na zdravje nosečnice in otroka. Pri nosečnici lahko povzroči povišan krvni tlak, beljakovine v urinu, glavobole, motnje vida, bolečine v zgornjem delu trebuha, otekanje, spremembe laboratorijskih izvidov in v redkih primerih tudi resnejše zaplete. Pri plodu je lahko povezana z zastojem rasti, slabšim delovanjem posteljice ali potrebo po zgodnejšem porodu.
Zato je zgodnja ocena tveganja pomembna predvsem zato, da lahko nosečnost spremljamo bolj načrtovano.
Presejanje za preeklampsijo v zgodnji nosečnosti pomaga oceniti, pri katerih nosečnicah je tveganje za razvoj preeklampsije večje. Pregled ne pove, da bo nosečnica preeklampsijo zagotovo razvila, ampak izračuna verjetnost oziroma tveganje.
Če je tveganje nizko, je izvid pomirjujoč, nosečnost pa se spremlja po običajnem programu pregledov.
Če je tveganje povišano, lahko ginekologinja svetuje natančnejše spremljanje krvnega tlaka, rasti ploda, delovanja posteljice in splošnega počutja nosečnice. Pri določenih nosečnicah se lahko po strokovni presoji uvede tudi preventivno zdravljenje z nizkim odmerkom aspirina.
Namen presejanja ni prestrašiti nosečnice, ampak pravočasno prepoznati tiste nosečnosti, pri katerih je smiselna dodatna pozornost.
Presejanje za preeklampsijo se najpogosteje opravi v prvem trimesečju, v obdobju med 11. in 14. tednom nosečnosti. To je isti čas, ko se pogosto opravlja tudi nuhalna svetlina oziroma zgodnja morfologija ploda.
Presejanje za preeklampsijo je sestavljena ocena. Ne temelji samo na enem podatku, ampak združi več informacij, ki skupaj bolje napovejo tveganje kot vsak posamezen podatek posebej.
Pri presejanju upoštevamo:
Končni rezultat je izračun tveganja. Nosečnici po pregledu razložimo, ali je tveganje nizko ali povišano in kaj to pomeni za nadaljnje spremljanje nosečnosti.
Pri presejanju za preeklampsijo lahko z ultrazvokom ocenimo pretoke skozi maternični arteriji. To sta žili, ki sodelujeta pri prekrvavitvi maternice in posteljice.
Z meritvijo pretokov ocenjujemo upor v žilju. Če je upor v materničnih arterijah višji, lahko to kaže na manj ugodno prilagoditev žilja v zgodnji nosečnosti in je lahko povezano z večjim tveganjem za preeklampsijo ali zastoj rasti ploda.
Pri presejanju za preeklampsijo se lahko opravijo tudi laboratorijske preiskave iz krvi nosečnice. Najpogosteje se uporabljata označevalca PlGF in PAPP-A.
PlGF pomeni placental growth factor oziroma placentni rastni dejavnik. Gre za označevalec, ki je povezan z razvojem in delovanjem posteljice.
Nižje vrednosti PlGF so lahko povezane z večjim tveganjem za moteno delovanje posteljice, preeklampsijo in zastoj rasti ploda.
PAPP-A je beljakovina, povezana z nosečnostjo in delovanjem posteljice. Veliko nosečnic jo pozna že iz dvojnega hormonskega testa pri nuhalni svetlini.
Nižje vrednosti PAPP-A so lahko povezane z večjim tveganjem za nekatere zaplete v nosečnosti, med drugim z motnjami v delovanju posteljice, zastojem rasti ploda in preeklampsijo.
PAPP-A in PlGF ne uporabljamo kot samostojno napoved. Njun pomen je največji takrat, ko ju vključimo v skupni izračun z drugimi podatki.
Povišano tveganje ne pomeni, da bo nosečnica zagotovo razvila preeklampsijo. Pomeni, da je glede na zbrane podatke verjetnost za ta zaplet večja kot pri nosečnici z nizkim tveganjem.
Pri povišanem tveganju je pomembno predvsem načrtovanje nadaljnjega spremljanja. To lahko vključuje:
Nosečnica dobi razlago, kaj izvid pomeni in na katere znake mora biti pozorna.
Pri nosečnicah s povišanim tveganjem za preeklampsijo lahko ginekologinja presodi, ali je smiselna uvedba nizkega odmerka aspirina. Namen takšnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj preeklampsije, predvsem zgodnje oblike bolezni.
Aspirina nosečnica ne sme uvajati sama. Odločitev je odvisna od izračunanega tveganja, dejavnikov tveganja, tedna nosečnosti in morebitnih kontraindikacij.
Če je aspirin priporočljiv, nosečnica dobi jasna navodila glede odmerka, začetka jemanja in trajanja zdravljenja.
Pri pregledu najprej pregledamo podatke o nosečnosti, predhodne izvide in dejavnike tveganja. Nato izmerimo krvni tlak, opravimo ultrazvočno oceno, po potrebi meritev pretokov skozi maternični arteriji in uredimo laboratorijske preiskave.
Ko so zbrani vsi podatki, nosečnici razložimo izračunano tveganje. Če je tveganje nizko, nadaljujemo z običajnim spremljanjem nosečnosti. Če je tveganje povišano, se pogovorimo o priporočilih, dodatnem spremljanju in morebitni preventivi.
Cene storitev so navedene v ceniku.
CenikRedni pregledi v nosečnosti so namenjeni spremljanju zdravja nosečnice in ploda, zgodnjemu odkrivanju možnih zapletov ter načrtovanju nadaljnje obravnave. Pri nas preglede izvajata specialistki ginekologije in porodništva Tadeja Štrumbelj in Tina Logar. Poseben poudarek namenimo razlagi izvidov, pravočasnemu prepoznavanju odstopanj in občutku varnosti skozi nosečnost.
Ultrazvok v nosečnosti omogoča vpogled v razvoj ploda in potek nosečnosti od zgodnjih tednov do obdobja pred porodom. Pregled je prilagojen tednu nosečnosti in vprašanju, ki ga želimo z njim razjasniti. Nosečnici ob pregledu razložimo, kaj preverjamo, kaj ugotovitve pomenijo in ali je potrebno nadaljnje spremljanje.
Nuhalna svetlina je eden prvih pomembnih ultrazvočnih pregledov v nosečnosti. Opravi se med 11. in 14. tednom nosečnosti, ko lahko ocenimo zgodnji razvoj ploda, izmerimo nuhalno svetlino in izračunamo tveganje za nekatere najpogostejše kromosomske nepravilnosti. Pri nas pregled ni samo meritev. Nosečnici razložimo, kaj pregled pokaže, kaj rezultat pomeni, kdaj je smiselno opraviti NIPT in kdaj je potrebna dodatna obravnava.
NIPT je neinvazivna prenatalna presejalna preiskava, s katero iz krvi nosečnice ocenjujemo tveganje za nekatere kromosomske nepravilnosti pri plodu. Ker obstaja več vrst NIPT testov, je odločitev lahko zahtevna. Pri nas nosečnici razložimo, kaj posamezen test preverja, kdaj ga je smiselno opraviti, kakšne so njegove omejitve in kako razumeti rezultat.
NIFTY je eden od neinvazivnih prenatalnih testov iz skupine NIPT. Opravi se z odvzemom krvi nosečnice in je namenjen oceni tveganja za izbrane kromosomske in genetske nepravilnosti pri plodu. Pri izbiri testa vam razložimo razlike med paketi NIFTY, pomen izvida in možnosti nadaljnjega svetovanja.
Panorama je neinvazivni prenatalni test iz skupine NIPT. Temelji na SNP tehnologiji, ki ločuje materino in plodovo prosto DNK, zato ima nekatere posebnosti pri obravnavi enoplodnih in dvoplodnih nosečnosti. Pri izbiri testa vam razložimo obseg preverjanja, pomen izvida in posebnosti Panorame v primerjavi z drugimi NIPT testi.
Veracity in Veragene sta neinvazivna prenatalna testa iz skupine NIPT. Veracity je osnovna oziroma razširjena možnost za presejanje izbranih kromosomskih nepravilnosti, Veragene pa predstavlja širšo različico, ki lahko vključuje tudi monogenske bolezni.
Qualified je neinvazivni prenatalni test iz skupine NIPT. Opravi se z odvzemom krvi nosečnice in je na voljo v več paketih, ki se razlikujejo po obsegu testiranja. Pri nas nosečnici razložimo, kateri paket je smiseln glede na nosečnost, ultrazvočni izvid, pričakovanja in željo po širini presejanja.
Morfologija ploda je eden najpomembnejših ultrazvočnih pregledov v nosečnosti. Pri pregledu sistematično ocenimo rast ploda, razvoj organov, srce, hrbtenico, obraz, trebušno steno, ledvice, okončine, posteljico, popkovnico in količino plodovnice. Pregled izvajata specialistki ginekologije in porodništva Tadeja Štrumbelj in Tina Logar. Po pregledu nosečnici razložimo, kaj smo pregledali, kaj izvid pomeni in ali je potrebno dodatno spremljanje.
3D/4D ultrazvok omogoča drugačen, bolj oseben pogled na otroka v maternici. Starši lahko vidijo obrazne poteze in gibanje ploda ter ta trenutek pogosto doživijo kot lep spomin na nosečnost. Pregled je namenjen predvsem povezovanju z otrokom, medicinsko spremljanje nosečnosti pa poteka v okviru za to namenjenih ultrazvočnih pregledov.
Merjenje materničnega vratu je ultrazvočna preiskava, s katero ocenimo dolžino materničnega vratu. Pregled je pomemben predvsem pri nosečnicah, pri katerih želimo oceniti tveganje za prezgodnji porod.
Naročite se na pregled ali nas kontaktirajte. Skupaj bomo pregledali vaše težave, izvide in možnosti nadaljnje obravnave.