Spolni odnosi v menopavzi

Kako menopavza vpliva na spolne odnose?

Menopavza je trajno prenehanje menstruacije zaradi upada delovanja jajčnikov. Potrdimo jo za nazaj, ko je od zadnje naravne menstruacije minilo 12 mesecev in za izostanek ni drugega vzroka. Hormonske spremembe pa se začnejo že v perimenopavzi, prehodnem obdobju pred menopavzo.

Zaradi zmanjšane ravni estrogena postane sluznica nožnice tanjša, manj navlažena in občutljivejša. Zmanjša se lahko tudi elastičnost tkiva, zato sta dotik in penetracija manj prijetna ali boleča. Spremembe lahko prizadenejo tudi zunanje spolovilo, sečnico in sečni mehur.

Skupek teh težav imenujemo genitourinarni sindrom menopavze. Poleg suhe nožnice se lahko pojavijo pekoč občutek, draženje, pogosto ali nujno uriniranje in ponavljajoče se okužbe sečil. Težave se lahko pojavijo tudi pri ženskah, ki niso spolno aktivne.

Suha nožnica in boleči spolni odnosi v menopavzi

Suhost nožnice ni vedno povezana s pomanjkanjem vzburjenja ali spolne želje. Ženska si lahko spolnega odnosa želi, vendar se nožnica zaradi hormonskih sprememb ne navlaži dovolj. Trenje nato povzroča neprijeten, pekoč občutek ali bolečino.

Če se bolečina ponavlja, se lahko razvije strah pred naslednjim odnosom. Mišice medeničnega dna se ob pričakovanju bolečine nehote napnejo, kar težavo še stopnjuje. Zato bolečine ni treba prenašati ali spolnega odnosa nadaljevati kljub nelagodju.

Bolečine niso vedno posledica menopavze. Povzročajo jih lahko tudi okužbe, kožne bolezni spolovila, pretirana napetost mišic medeničnega dna ali druga ginekološka stanja. Pregled pomaga ugotoviti vzrok in izbrati ustrezno obravnavo.

Lubrikanti in vaginalni vlažilci

Lubrikant uporabite pred spolnim odnosom oziroma med njim, da zmanjšate trenje. Izberite izdelek brez dišav in drugih sestavin, ki vas dražijo. Če uporabljate kondom iz lateksa, se izogibajte oljnim pripravkom, saj lahko poškodujejo lateks.

Vaginalni vlažilci so namenjeni redni uporabi po navodilih izdelka, tudi kadar nimate spolnih odnosov. Med njimi so pripravki s hialuronsko kislino, ki lahko pomagajo pri občutku suhosti. Vlažilci in lubrikanti imajo različni vlogi, zato jih lahko uporabljate skupaj.

Lokalno estrogensko zdravljenje

Pri izrazitejših ali vztrajnih težavah je ena od uveljavljenih možnosti lokalno zdravljenje z estrogenom. Zdravilo uporabljamo v nožnici, na primer v obliki vaginalnih tablet ali kreme. Pomaga izboljšati stanje sluznice in zmanjšati suhost, draženje ter bolečine pri odnosih.

Zdravljenje prilagodimo vašim težavam in zdravstveni anamnezi. Če ste se zdravili zaradi raka dojke ali druge hormonsko odvisne bolezni, izbira zahteva posebno presojo in po potrebi uskladitev z lečečim specialistom.

Manjša spolna želja v menopavzi

Spolna želja se v menopavzi lahko zmanjša, vendar to ni neizogibno. Nanjo poleg hormonskih sprememb vplivajo spanec, utrujenost, stres, razpoloženje, zdravila, telesna samopodoba in partnerski odnos. Pomemben dejavnik so tudi boleči odnosi, zaradi katerih se lahko želja po spolnosti postopoma zmanjša.

Vzemite si čas za vzburjenje in partnerju povejte, kaj vam ustreza ter kaj povzroča nelagodje. Bližina, dotik in druge oblike intimnosti lahko pomagajo ohraniti povezanost brez pritiska, da mora vsak stik voditi do penetracije.

Če vas zmanjšana spolna želja obremenjuje, je smiseln pogovor z ginekologinjo. Najprej ocenimo možne vzroke in zdravimo težave, kot so suhost, bolečina ali drugi menopavzni simptomi. Pri nekaterih ženskah pride v poštev tudi hormonsko zdravljenje, vendar ga izberemo individualno.

Uhajanje urina med spolnimi odnosi in medenično dno

Uhajanje urina se lahko pojavi ob penetraciji ali orgazmu. Zaradi zadrege in skrbi pred ponovitvijo se nekatere ženske začnejo spolnim odnosom izogibati. Težava ima lahko različne vzroke, zato je pomembno oceniti delovanje sečnega mehurja in medeničnega dna.

Mišice medeničnega dna sodelujejo pri zadrževanju urina in spolnem odzivu. Pomembni so njihova moč, usklajeno delovanje in sposobnost sprostitve. Pri bolečih odnosih ni vedno potrebna dodatna krepitev, saj so lahko mišice tudi pretirano napete.

Pri stresnem ali mešanem uhajanju urina je pomemben del zdravljenja pravilno izvajana, strokovno vodena vadba medeničnega dna. Obravnavo prilagodimo vrsti uhajanja in ugotovitvam pregleda.

Več lahko preberete na straneh Urinska inkontinenca in Medenično dno.

Ali v perimenopavzi še potrebujete kontracepcijo?

Dokler menopavza ni potrjena, je zanositev še mogoča. Pri uporabi nehormonske zaščite kontracepcijo praviloma nadaljujemo dve leti po zadnji naravni menstruaciji, če je ta nastopila pred 50. letom, oziroma eno leto, če je nastopila pri 50 letih ali pozneje.

Ob hormonskem materničnem vložku izostanek krvavitev sam po sebi ne potrjuje menopavze. Vložek z levonorgestrelom lahko zmanjša močne krvavitve; določeni vložki so primerni tudi za zaščito maternične sluznice ob sistemskem zdravljenju z estrogenom. Čas menjave oziroma odstranitve določimo glede na vrsto vložka in namen uporabe. Menopavzno hormonsko zdravljenje samo po sebi ni kontracepcija.

Kako vam lahko pomagamo v Medicinskem centru Štrumbelj?

Prvi pregled opravi zdravnica, ki se z vami pogovori o težavah, opravi ginekološki pregled in predlaga obravnavo. Pri tem upoštevamo vaše zdravstveno stanje, želje in vpliv težav na vsakdanje življenje.

Pri suhi nožnici svetujemo ustrezne vlažilce in lubrikante ter po potrebi predpišemo lokalno estrogensko zdravljenje. Če imate tudi druge izrazite menopavzne simptome, se pogovorimo o možnostih sistemskega hormonskega zdravljenja.

V našem centru izvajamo tudi radiofrekvenčno terapijo VOTIVA in terapijo s trombocitno plazmo PRP. O njiju se lahko pogovorite na pregledu, vendar so dokazi o učinkovitosti in dolgoročni varnosti pri menopavznih težavah še omejeni. Zato ju ne predstavljamo kot enakovredno nadomestilo za uveljavljeno zdravljenje z lokalnim estrogenom.

Pri izbranih težavah z uhajanjem urina je ena od možnosti funkcionalna magnetna stimulacija (FMS). Primernost ocenimo po pregledu; terapija ne nadomesti učenja pravilnega delovanja mišic medeničnega dna.

Če spremembe spremljajo stres, tesnoba ali težave s sproščanjem, se lahko pogovorimo tudi o medicinski hipnozi kot podporni obravnavi.

Kdaj se naročiti na pregled?

Naročite se, če se suhost, pekoč občutek ali bolečine ponavljajo, če vam uhaja urin ali če spremembe spolne želje vplivajo na vaše počutje in odnos.

Krvavitev po menopavzi, tudi če se pojavi samo po spolnem odnosu, vedno zahteva ginekološko oceno. Ne pripisujte je samodejno suhi nožnici.

Spolnost v menopavzi je lahko še naprej prijetna in izpolnjujoča. Na pregledu se lahko brez zadrege pogovorite o spremembah in možnostih, ki bi vam lahko pomagale.

Naročite se na ginekološki pregled v Medicinskem centru Štrumbelj.