Streptokok skupine B v nosečnosti

Ob koncu nosečnosti opravimo bris nožnice na streptokok skupine B. Ker lahko bakterija živi v telesu brez opaznih težav, njene prisotnosti ne moremo ugotoviti samo po počutju ali simptomih.

Pozitiven izvid vas lahko zaskrbi, vendar ne pomeni, da ste bolni ali da je vaš otrok okužen. Pomeni predvsem, da lahko porodniška ekipa pravočasno načrtuje antibiotično zaščito med porodom in tako zmanjša tveganje za zgodnjo okužbo novorojenčka.

Kaj je streptokok skupine B?

Streptokok skupine B oziroma Streptococcus agalactiae je bakterija, ki lahko naseljuje črevesje, danko in nožnico. Označujemo jo s kratico SGB, v angleških virih pa boste pogosto zasledili GBS.

Prisotna je pri približno 15–30 % žensk in večini ne povzroča nobenih težav. Takšno prisotnost bakterije brez znakov bolezni imenujemo nosilstvo oziroma kolonizacija. Nosečnica zato pogosto sploh ne ve, da je nosilka.

Nosilstvo se lahko sčasoma spremeni. Bakterija je lahko ob enem testiranju prisotna, ob drugem pa je ne odkrijemo. Zato bris opravimo proti koncu nosečnosti, čim bližje predvidenemu porodu.

Zakaj je testiranje pomembno za otroka?

Otrok lahko pride v stik z bakterijo med porodom. Prenos bakterije še ne pomeni, da bo zbolel, saj večina izpostavljenih novorojenčkov ne razvije bolezni. Pri manjšem deležu pa se lahko pojavi resna okužba, kot so sepsa, pljučnica ali meningitis.

Tveganje je večje pri prezgodnjem porodu, daljšem času od odtekanja plodovnice do rojstva in povišani telesni temperaturi matere med porodom. Toda okužba se lahko pojavi tudi brez teh dejavnikov. Namen testiranja je zato odkriti nosilstvo, še preden se porod začne, in pravočasno načrtovati zaščito.

Kdaj opravimo bris na streptokok B?

Po slovenskih priporočilih bris na streptokok skupine B opravimo med 35. in 37. tednom nosečnosti. Kadar je mogoče, je primeren odvzem med 36. in 37. tednom. Preiskavo lahko vključimo v redni pregled v nosečnosti.

Prezgodnji odvzem je manj uporaben, saj izvid ne odraža nujno stanja ob porodu. Negativen izvid najbolje napoveduje odsotnost bakterije približno pet tednov po odvzemu. Če do poroda mine več časa, zdravnica presodi, ali je treba bris ponoviti.

Kako poteka odvzem brisa?

Z brisno paličico odvzamemo vzorec iz spodnjega dela nožnice in danke. Oba predela sta pomembna, saj s takšnim odvzemom povečamo možnost, da bakterijo odkrijemo. Vzorec nato pošljemo v laboratorij.

Odvzem je kratek in praviloma neboleč, lahko pa občutite nekaj nelagodja. Ne gre za bris materničnega vratu oziroma PAP-test, saj preiskavi ugotavljata različne stvari. Ob pregledu vam pojasnimo tudi, kako boste prejeli izvid in kaj pomeni za porod.

Kaj pomeni pozitiven izvid?

Pozitiven bris pomeni, da so v odvzetem vzorcu odkrili bakterijo. Sam po sebi ne pomeni okužbe matere ali otroka.

Če gre samo za nosilstvo v nožnici ali danki, antibiotika ne predpišemo že med nosečnostjo. Bakterija se lahko po zdravljenju ponovno naseli, zato takšno zdravljenje ne zagotovi zaščite otroka ob porodu. Za preprečevanje zgodnje okužbe je pomemben antibiotik med porodom.

Drugače je, če SGB odkrijemo v urinu ali imate znake okužbe sečil. Takrat zdravnica oceni tudi potrebo po zdravljenju v nosečnosti. Najdba SGB v urinu v trenutni nosečnosti je obenem pomemben podatek za antibiotično zaščito ob porodu.

Kako poteka antibiotična zaščita med porodom?

Pri pozitivnem brisu porodnica prejme antibiotik v žilo med porodom. Najpogosteje uporabimo penicilin, ob alergiji pa porodniška ekipa izbere ustrezno drugo zdravilo. Zato o alergijah povejte že ob odvzemu brisa in ponovno ob sprejemu v porodnišnico.

Antibiotična zaščita močno zmanjša tveganje za zgodnjo okužbo novorojenčka, ne more pa preprečiti vseh okužb zaradi SGB, zlasti tistih, ki se pojavijo pozneje.

Izvid imejte s seboj v porodnišnici, tudi če je rezultat že zapisan v materinski knjižici. Ob začetku poroda ali odtekanju plodovnice opozorite osebje na pozitiven bris in upoštevajte navodila porodnišnice.

Ali bris ponavljamo v naslednji nosečnosti?

Da, praviloma nosilstvo ponovno preverimo v vsaki nosečnosti. Pozitiven bris v prejšnji nosečnosti ne pomeni, da boste nujno nosilka tudi v naslednji. Prav tako prejšnji negativen izvid ne zagotavlja, da bakterija pozneje ne bo prisotna.

Pomembni izjemi sta SGB v urinu v trenutni nosečnosti in predhodni otrok z invazivno okužbo zaradi SGB. V teh primerih je antibiotična zaščita med porodom potrebna že na podlagi teh podatkov, zato presejalni bris za odločitev o zaščiti ni potreben.

Kaj velja pri carskem rezu ali porodu pred testiranjem?

Načrtovani carski rez

Bris praviloma opravimo tudi, če je načrtovan carski rez, saj se lahko porod ali odtekanje plodovnice začne pred dogovorjenim datumom. Če carski rez opravimo pred začetkom poroda in so plodovi ovoji še celi, posebna antibiotična zaščita proti SGB ni potrebna. To je ločeno od običajne antibiotične zaščite ob operaciji.

Porod pred odvzemom brisa ali brez izvida

Če se porod začne, preden ste opravili bris ali prejeli rezultat, porodniška ekipa oceni potrebo po antibiotiku glede na okoliščine. Upošteva trajanje nosečnosti, odtekanje plodovnice, telesno temperaturo in podatke o morebitni predhodni okužbi otroka zaradi SGB. Odsotnost izvida zato ne pomeni, da zaščite ni mogoče zagotoviti.

Bris vključimo v spremljanje nosečnosti

V Medicinskem centru Štrumbelj bris na streptokok skupine B opravimo v sklopu spremljanja nosečnosti ter vam razložimo izvid in njegov pomen za porod.

Naročite se na pregled v nosečnosti, če se približujete času za odvzem brisa ali želite razlago izvida. Več o obravnavi najdete tudi na strani Nosečnost.