Pregledi v nosečnosti

V okviru osnovnega zavarovanja je zdravi nosečnici omogočenih deset sistematičnih pregledov in štiri ultrazvočne preiskave.

Prvi pregled nosečnice opravi ginekolog v času do 12. tedna nosečnosti in opredeli stopnjo ogroženosti nosečnosti. Pri zdravi nosečnici so ponovni sistematični preventivni pregledi okvirno v 24.–26, 28.–30, 35.–36. in 40. tednu nosečnosti,  opravi jih izbrani ginekolog.

V 18.–23. tednu nosečnosti se opravi ultrazvočni pregled in usmerjeni pogovor z nosečnico. Ostalih pet sistematičnih pregledov v 16.–18., 32.–34., 37., 38. in 39. tednu nosečnosti opravi diplomirana babica ali za samostojno delo izobražena diplomirana medicinska sestra. Če v ginekološkem timu ni zaposlene za samostojno delo izobražene diplomirane babice ali diplomirane medicinske sestre, opravi tudi te preglede izbrani ginekolog.

Prvi sistematični preventivni pregled nosečnice obsega:

• pregled zdravstvene dokumentacije
• razgovor o zdravstvenem stanju nosečnice v preteklosti, sedanjih in preteklih boleznih pri nosečnicii in v družini, z namenom odkriti dejavnike tveganja za nosečnico in otroka
• preverjanje jemanja folne kisline
• ginekološki pregled, bris materničnega vratu pa le, če je zadnji izvid brisa starejši od treh let ali pa je bil ocenjen kot bolezensko spremenjen
• orientacijski telesni pregled, merjenje telesne teže in krvnega tlaka
• laboratorijske preiskave
• individualno zdravstveno-vzgojno svetovanje v nosečnosti, namenjeno vzpodbujanju zdravega načina življenja in prehrane: zdravstvena priporočila v zvezi z nosečnostjo, s posebnim poudarkom na delu, ki ga nosečnica opravlja; izdaja materinske knjižice z vpisanimi podatki opravljenega pregleda, preiskav in opozoril

Materinska knjižica je obvezen dokument preventivnega programa nosečnic, zato jo prinesite s seboj ob vsakem pregledu in porodu.

Ponovni preventivni sistematični pregledi nosečnice obsegajo:

• pregled zdravstvene dokumentacije
• razgovor o počutju nosečnice od zadnjega pregleda
• ginekološki pregled po presoji ginekologa, merjenje oziroma ocena rasti maternice, preverjanje srčnih utripov ploda ali snemanje kardiotokograma (CTG) po strokovni presoji ginekologa in skladno z veljavnimi strokovnimi priporočili
• merjenje telesne teže, krvnega tlaka
• laboratorijske preiskave
• individualno zdravstveno vzgojno-svetovanje

• ob prvem pregledu: krvna skupina, RhD, indirektni Coombsov test (ICT), krvna slika, vrednost krvnega sladkorja na tešče, serološki pregled krvi na sifilis, hepatitis B in HIV; urin (albumen, sediment), Pri nosečnicah, ki še niso prekužene s povzročiteljem toksoplazmoze, oziroma podatka o morebitni okužbi še nimamo, se opravi presejalni test na okužbo s povzročiteljem toksoplazmoze
• ob kontrolnih pregledih: krvna slika še dvakrat v nosečnosti, urin (albumen, sediment) ob vsakem kontrolnem pregledu, med 24. in 28. tednom nosečnosti preverimo odziv telesa na obremenitev s sladkorjem – t.i. obremenitveni test s 75g  glukoze; če je presejalni test na okužbo s povzročiteljem toksoplazmoze ob prvem pregledu negativen, ga ponovimo še v 20.-24. tednu in 32.-36. tednu nosečnosti; pri Rh-D-negativnih ženskah se v nosečnosti 26. tednov opravi RhD genotipizacija ploda iz krvi mame, bris nožnice na okužbo s Streptokokom skupine B v nosečnosti 35. do 37. tednov. 

• Prva ultrazvočna preiskava se opravi v obdobju med 8. in 12. tednom nosečnosti (izključitev oziroma potrditev večplodnih nosečnosti in horionosti, nepravilnosti maternice, nepravilnosti zgodnjih oblik nosečnosti, nepravilne tvorbe v spodnjem delu trebuha, ne obsega pa pregleda nuhalne svetline).
• Druga ultrazvočna preiskava se opravi med 12. in 14. tednom nosečnosti (zgodnja morfologija ploda in meritev nuhalne svetline) - opravi jo zdravnik z licenco za opravljanje teh preiskav.
• Tretja ultrazvočna preiskava se opravi med 18. in 23. tednom nosečnosti (morfologija ploda, ocena plodove rasti).
• Četrta ultrazvočna preiskava se opravi med 35. in 37. tednom nosečnosti (ocena plodove rasti, lege ploda in ugotavljanje morebitnih nepravilnosti).
• Če pride nosečnica na prvi pregled po 24. tednu nosečnosti, se opravita dve ultrazvočni preiskavi (določitev pričakovanega datuma poroda in morfologija ploda, ocena plodove rasti).

• Vsem nosečnicam se opravi presejalni test, ki je lahko merjenje nuhalne svetline (NS) z dvojnim testom (DHT) med 11. in 14. tednom nosečnosti ali četverni presejalni test (ČHT) pri nosečnicah, ki so noseče več kot 14. tednov, s katerim se oceni, kolikšno je tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom.

Strokovno priporočene preiskave, ki so za zdrave nosečnice samoplačniške:

• visoko zanesljiv presejalni test za odkrivanje Downovega sindroma iz periferne krvi nosečnice (NIPT),
• Presejalno testiranje na preeklampsijo,
• UZ meritev dolžine materničnega vratu za oceno nevarnosti prezgodnjega poroda v nosečnosti 22. tednov.

Na željo, a za plačilo lahko nosečnica dobi:

• 3D/4D UZ
• citološki bris materničnega vratu ob prvem pregledu v nosečnosti tudi izven strokovnih smernic
• UZ slikice ploda, snemanje UZ pregleda na CD.

Če ginekolog presodi, da je zaradi varovanja zdravja nosečnice ali ploda to potrebno, so pregledi glede na časovne presledke in glede na opravljene storitve drugačni in individualno različni, kar je tudi evidentirano v zdravstveni dokumentaciji.